第3713章:嚴重的痢疾患者(3/4)

    痢疾,中醫病證名。是以痢下赤白膿血,腹痛,裏急後重為臨床特征。    主要病因是外感時邪疫毒,內傷飲食不潔。    病位在腸,與脾胃有密切關係。    病機為濕熱、疫毒、寒濕結於腸腑,氣血壅滯,脂膜血絡受損,化為膿血,大腸傳導失司,發為痢疾。    暴痢多實證,久痢多虛證。    痢疾的治療,以初痢宜通,久痢宜澀,熱痢宜清,寒痢宜溫,寒熱虛實夾雜者宜通澀兼施、溫清並用。對具傳染性的細菌性痢疾和阿米巴痢疾,應重在預防,控製傳染。    外感時邪,本病多由感受時令之邪而發病,感邪的性質有三:“一為疫毒之邪,內侵腸胃,發病驟急,形成疫毒痢;二為濕熱之邪。濕鬱熱蒸,胃腸氣機阻滯,發為濕熱痢;三為夏暑感寒傷濕,寒濕傷中,胃腸不和,氣血壅滯,發為寒濕痢。”    飲食不潔,平素嗜食肥甘厚味,或誤食餿腐不潔之物,釀生濕熱,或夏月恣食生冷瓜果,損傷脾胃,中央受困,濕熱或寒濕、食積之邪內蘊,腸中氣機阻滯,氣滯血瘀,與腸中腐濁相搏結,化為膿血,而致本病。    痢疾病位在大腸,與脾、胃相關,可涉及腎。病理因素以濕熱疫毒為主,病理性質分寒熱虛實。    基本病機為邪蘊腸腑,氣血壅滯,傳導失司,脂絡受傷而成痢。    病理性質:初期多為實證,因濕熱或寒濕所致。    下痢日久,可由實轉虛或虛實夾雜。    病理演變:濕熱疫毒內侵,毒盛於裏,熏灼腸道,耗傷氣血,為疫毒痢。如痢疾失治,遷延日久,或收澀太早,關門留寇,正虛邪戀,可發展為下痢時發時止,日久難愈的休息痢。    中醫診斷依據,以腹痛,裏急後重,大便次數增多,排赤白膿血便為症狀。暴痢疾起病突然,病程短,可伴惡寒、發熱等;久痢疾起病緩慢,反複發作,遷延不愈;疫毒痢病情嚴重而病勢凶險,以兒童為多見,起病急驟,腹痛


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